Liposuccion : les côtés positifs et négatifs

La décision de recourir à la liposuccion peut avoir des raisons très différentes. Les considérations esthétiques sont souvent décisives, mais la liposuccion peut également être utile pour le traitement de maladies telles que le lipœdème. Toutefois, la décision pour ou contre la liposuccion doit être mûrement réfléchie, car l’intervention présente également des inconvénients et des risques. Dans ce qui suit, il existe une aide à la décision et vous informez des avantages et des inconvénients de la liposuccion, de son déroulement et du coût de l’opération.

Qu’est-ce que la liposuccion ?

Lors de la liposuccion, les cellules graisseuses sont détachées et retirées chirurgicalement de zones spécifiques sous la peau. Elles sont aspirées à l’aide d’une canule sous la forme d’un mélange de cellules graisseuses et d’une solution préalablement injectée. La liposuccion est souvent une opération esthétique, mais la procédure peut également être utilisée pour des maladies.

La liposuccion peut être pratiquée sur l’abdomen, les jambes, les fesses, les hanches ou le menton, entre autres.

Comment fonctionne la liposuccion ?

Afin de pouvoir aspirer la graisse, le tissu adipeux doit d’abord être préparé à l’intervention. À cette fin, environ un demi-litre à plusieurs litres d’un mélange appelé solution tumescente sont introduits dans la région corporelle concernée au moyen d’une pompe. Le mélange est composé d’un anesthésique ainsi que d’eau stérile et isotonique, de bicarbonate de sodium et de cortisone.

En fonction de la quantité de solution de turmescence, un anesthésique local doit également être appliqué. L’anesthésie générale est assez rare et n’est généralement nécessaire que pour les liposuccions très importantes.

Après un temps d’attente d’environ 30 à 120 minutes – selon la taille de la zone les cellules graisseuses ont absorbé la solution, se sont détachées les unes des autres et le tissu conjonctif est stabilisé. Ce n’est qu’ensuite que le mélange de solution tumescente et de cellules graisseuses qui en résulte peut être “aspiré” à l’aide de canules spéciales et d’une légère aspiration. Afin d’insérer les canules, de petites incisions cutanées sont préalablement pratiquées à différents endroits de la région corporelle correspondante. Ils ont une longueur d’environ un demi-centimètre à un centimètre.

Selon l’ampleur de l’intervention, la liposuccion proprement dite dure entre 20 minutes et deux heures. Pendant l’opération, le médecin mesure la quantité de cellules graisseuses liposuccionnées, qui sont recueillies dans des récipients spéciaux. Cela permet de s’assurer que la même quantité de graisse a été aspirée dans différentes parties du corps et qu’il n’y a pas d’incohérence dans l’apparence.

Après l’intervention, les incisions cutanées sont suturées ou collées.

Quelles sont les méthodes de liposuccion ?

Deux méthodes chirurgicales courantes de liposuccion sont désormais établies. Dans la liposuccion assistée par vibration (VAL), la canule utilisée pour la liposuccion vibre pour libérer les cellules graisseuses supplémentaires. Cette méthode est également connue sous le nom de liposuccion assistée (PAL).

Avec la liposuccion assistée par hydrojet (WAL), des quantités nettement plus faibles de solution tumescente sont utilisées. Cela signifie également que les zones traitées enflent moins. Le chirurgien peut donc mieux évaluer le résultat final pendant l’opération. La durée de l’opération est également raccourcie, car la petite quantité de solution prend également moins de temps à se répandre.

En plus d’un canal pour la liposuccion, la canule du WAL contient également un deuxième canal. Par ce canal, l’eau est pulvérisée dans le tissu adipeux sous-cutané avec une légère pression. Les cellules graisseuses sont ainsi éliminées et, dans le même temps, le tissu conjonctif, les vaisseaux sanguins et lymphatiques et les nerfs sont repoussés sur le côté et protégés des blessures. Toutefois, par rapport à la liposuccion assistée par vibration, la liposuccion assistée par hydrojet provoque plus souvent des hématomes et est considérée comme plus douloureuse dans l’ensemble.

Les deux méthodes présentent des avantages et des inconvénients. Lors de la consultation avec le médecin traitant, on peut en discuter et choisir la méthode appropriée.

Parmi les méthodes moins courantes, citons la lipolyse au laser, qui consiste à liquéfier les cellules graisseuses à l’aide d’un faisceau laser, et la méthode des ultrasons (UAL), qui consiste à détruire les cellules graisseuses à l’aide d’une sonde à ultrasons, puis à les aspirer.

Combien coûte une liposuccion ?

Le coût de la liposuccion varie en fonction de l’étendue et de la zone dans laquelle la graisse doit être retirée. En outre, il peut y avoir des coûts pour les consultations et le suivi. Les prix varient en fonction du fournisseur. D’une manière générale, il convient toutefois de se méfier des prix trop bas et de vérifier si un chirurgien réputé est réellement à l’œuvre.

Comme il s’agit généralement d’une procédure purement esthétique, les coûts ne sont généralement pas couverts par l’assurance maladie. En cas d’obésité morbide, la liposuccion n’est pas non plus considérée comme une thérapie reconnue, c’est pourquoi elle n’est pas prise en charge par l’assurance maladie et les frais doivent être supportés par le patient.

Dans certains cas, toutefois, l’assurance maladie prend également en charge la liposuccion. C’est le cas depuis décembre 2019 pour le lipœdème de stade 3. La prise en charge des coûts nécessite un diagnostic médical et au moins six mois de thérapie conservatrice sans soulagement des symptômes. En outre, la liposuccion ne sera pratiquée que si l’IMC du patient est inférieur à 40. Le règlement est initialement limité jusqu’au 31 décembre 2024.

Que devez-vous prendre en compte après une liposuccion ?

Après une liposuccion, vous devez suivre ces conseils et règles de conduite :

Directement après la liposuccion, c’est-à-dire encore dans la salle d’opération, un vêtement dit de compression (par exemple une gaine) est tiré sur les régions opérées. Elle doit être portée pendant environ quatre à six semaines après l’opération. Cela empêche les cavités créées par la liposuccion de se remplir de sang, de liquide tissulaire ou de graisse dissoute restante. Cela peut entraîner la formation de cicatrices ou de bosses. Après quelques jours, cependant, le vêtement de compression peut généralement être retiré, au moins pour la douche. Il est préférable de discuter de la procédure exacte avec votre médecin.

Après une liposuccion mineure, aucun séjour à l’hôpital n’est nécessaire. Pour une chirurgie plus importante, un à deux jours d’hospitalisation sont recommandés.

Comme pour les autres opérations, votre bien-être général et votre circulation sanguine peuvent être mis à rude épreuve dans les premiers jours suivant l’opération. Si vous souffrez de graves problèmes circulatoires avec faiblesse, nausées, palpitations ou transpiration dans les 24 heures qui suivent l’opération, vous devez consulter un médecin. En effet, ces symptômes peuvent indiquer des saignements passés inaperçus.

Le sport n’est à nouveau possible que deux semaines après l’opération et ne doit être pratiqué qu’avec prudence au début.

Le congé de maladie après une liposuccion n’est généralement pas accordé, car le médecin ne peut le délivrer que pour des interventions médicalement nécessaires. Le congé doit donc être soumis à l’employeur pour la phase de récupération. La liposuccion en cas de lipœdème constitue également une exception : ici, il y a une raison médicale, c’est pourquoi il y a aussi un congé de maladie.

Combien de temps les gonflements persistent-ils et quand le résultat est-il visible ?

La liposuccion peut également entraîner une rétention d’eau. Elles sont dues, d’une part, aux résidus de la solution tumescente qui ne peuvent être complètement éliminés et, d’autre part, au fait que l’eau de la plaie est stockée dans le corps. La durée de la rétention d’eau dépend entièrement de la régénération personnelle de l’organisme. Cependant, après environ deux à six semaines, les gonflements importants devraient avoir complètement disparu. Les poches de glace peuvent aider à éliminer plus rapidement les gonflements après une liposuccion.

Après environ trois à quatre mois, le premier contrôle purement esthétique par le médecin a lieu. À ce moment-là, la peau a déjà rétréci en raison du rétrécissement de la peau et les légers gonflements ont également diminué. Toutefois, il peut s’écouler jusqu’à six mois avant que le résultat de la liposuccion ne soit visible dans sa forme définitive.

Il faut jusqu’à douze mois pour que la liposuccion guérisse complètement.

Quels sont les risques de la liposuccion ?

La liposuccion est une intervention chirurgicale qui comporte également des risques. Les complications suivantes peuvent survenir à la suite d’une liposuccion :

Taux de mortalité par liposuccion

Le taux de mortalité de la liposuccion est comparativement faible. Dans une étude menée par l’université de la Ruhr à Bochum entre 1998 et 2002, environ 2 200 questionnaires ont été évalués, auxquels ont répondu des services de soins intensifs, des instituts de pathologie et de médecine légale en Allemagne, en Suisse et en Autriche. Au total, 23 décès consécutifs à une liposuccion ont été signalés. Cela correspond à un taux d’environ un pour cent pour cette période et ces trois pays.

Dans un article publié dans la revue “Plastic and Reconstructive Surgery”, le taux de mortalité après une liposuccion aux États-Unis en 2000 était de un sur 5 000, ce qui correspondrait à 0,02 %. La cause la plus fréquente de décès était l’embolie pulmonaire.

Une déclaration exacte du taux de mortalité actuel pour la liposuccion est difficile en raison du manque de chiffres actuels. Selon la Société de chirurgie esthétique d’Allemagne e. V. (GÄCD), cependant, les méthodes chirurgicales modernes contribuent à minimiser les risques de ces 20 dernières années.

Les raisons des complications graves sont souvent un manque d’hygiène, des quantités excessives de solution tumescente, le surdosage de médicaments ou un mauvais suivi après l’opération.

Une autre raison peut être que la liposuccion est pratiquée sur des personnes qui ne présentent pas les conditions de santé requises pour une telle opération (par exemple, en cas de pathologies préexistantes telles que le diabète ou les maladies cardiovasculaires, ou en cas de surpoids extrême, car cela constitue déjà une contrainte pour l’organisme).

Si vous décidez de subir une liposuccion, il est donc extrêmement important de choisir un chirurgien plasticien réputé et expérimenté. Il clarifiera avec le patient si une liposuccion est possible et sous quelle forme elle sera effectuée.

Autres inconvénients de la liposuccion

Outre les complications possibles pendant l’opération et après le traitement, la liposuccion peut également présenter d’autres inconvénients :

La liposuccion seule n’a pas d’effet à long terme les personnes qui ne changent pas leur mode de vie et ne font pas, par exemple, d’exercice régulier et ne font pas attention à une alimentation saine et équilibrée, reprendront rapidement le poids perdu par l’opération. Bien que la liposuccion permette de réduire globalement le nombre de cellules graisseuses dans le corps, les cellules graisseuses restantes peuvent toujours se remplir à nouveau de graisse et se développer. Il y a donc un risque que la graisse se déplace simplement vers d’autres endroits.

La liposuccion ne convient pas aux personnes en très forte surcharge pondérale. La quantité de cellules graisseuses qui peuvent être aspirées au cours d’une opération est assez limitée. En outre, lors de la liposuccion, le chirurgien n’atteint pas la graisse dite viscérale, qui est stockée à l’intérieur de l’abdomen autour des organes et qui est donc particulièrement nocive pour la santé. Les risques de complications augmentent également avec le poids corporel.

Si l’élasticité de la peau est faible, elle peut ne pas se résorber suffisamment après une liposuccion. Il reste des lambeaux de peau en excès. Une autre opération est alors nécessaire pour retendre la peau dans les zones correspondantes.

S’il reste du tissu cicatriciel, il faudra peut-être l’enlever lors d’une nouvelle opération.

Comme toute opération, la liposuccion s’accompagne également de douleurs. Cela fait souvent penser à des muscles endoloris, mais peut aussi être ressenti comme une brûlure, un coup de poignard ou une démangeaison. La durée de la douleur après une liposuccion varie beaucoup d’une personne à l’autre. Dans certains cas, elle peut durer plusieurs mois.

Cas particulier de lipœdème

Le lipœdème est également connu sous le nom de “phénomène du pantalon d’équitation”. Dans ce cas, une augmentation pathologique du tissu graisseux sous-cutané se forme, par exemple sur les bras, les jambes (souvent sur les cuisses), les hanches ou les fesses, ce qui entraîne un gonflement et des douleurs dans la zone concernée.

La liposuccion peut aider les personnes concernées dans certains cas. Cependant, l’opération n’est recommandée que si les possibilités de traitement conservateur, comme le traitement décongestionnant, ne montrent aucun effet malgré une utilisation prolongée. Par ailleurs, comme cela a déjà été décrit, la liposuccion pour le lipœdème n’est prise en charge par l’assurance maladie qu’au stade 3 de la maladie et sous certaines conditions.

Il existe des indications initiales selon lesquelles la liposuccion peut arrêter la progression du lipœdème à long terme ou du moins en atténuer l’évolution. Toutefois, d’importants travaux de recherche sont encore en cours à l’heure actuelle.

Le fait que la graisse nouvellement formée puisse être “stockée” à d’autres endroits à l’avenir s’y oppose. Cela contredirait le bénéfice permanent de la liposuccion pour le lipœdème. En outre, il existe également un risque que les vaisseaux lymphatiques superficiels soient détruits au cours de l’opération. Cela peut conduire à ce que l’on appelle un lymphœdème, c’est-à-dire un stockage de liquide lymphatique.

Liposuccion : oui ou non ?

La liposuccion peut être une solution rapide et donc tentante pour se débarrasser de manière ciblée de quelques kilos superflus. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques dont il faut être conscient avant de se décider pour ou contre la liposuccion.

Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent être une bonne alternative à la liposuccion pour les petits dépôts de graisse souvent, quelques changements d’habitudes suffisent à se débarrasser de quelques kilos. Dans nos sections “Maigrir facilement” et “Fitness”, vous trouverez de nombreux conseils utiles pour vous aider à perdre du poids.

Si un changement de régime alimentaire et l’exercice physique ne suffisent plus pour venir à bout d’une obésité grave, une réduction de l’estomac peut être le remède de choix. Votre médecin de famille peut vous conseiller à ce sujet et vous adresser à un spécialiste si nécessaire. Toutefois, il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure qui, tout comme la liposuccion, doit être mûrement réfléchie.

 

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